REGISTRO PROVINCIAL DE TRABAJADORES DE LA ECONOMÍA POPULAR
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN


Importante: este documento SOLO ES VÁLIDO si se completa online.
NO DEBE IMPRIMIRLO NI PRESENTARLO PERSONALMENTE

1.- CARÁCTER DE LA UNIDAD PRODUCTIVA SOLICITANTE (Indicar el casillero correspondiente) Obligatoria


Cooperativa con Matrícula
Asociación Civil - Fundación Inscripta en IPJ
Unidad Productiva Asociativa Informal
Unidad Productiva Familiar
Cooperativa en Formación
Asociación Civil - Fundación en Formación
Asociación Solidaria Asociativa Informal
Persona Física (Unidad Productiva Unipersonal)
Otra
¿Cuál?



2.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN

2.1.- Unidad Productiva Unipersonal
Apellido
Nombres
Tipo de documento

Tiene CiDi (Obligatoria)
SI
NO
Nivel de CiDi
CUIL
Dirección de correo electrónico:
Teléfono:

2.2 Unidades Asociativas Productivas (incluye las familiares)

Nombre de la Institución o Nombre y Apellido de la Persona -Obligatoria


Nombre de Fantasía:


N° CUIL o CUIT (Obligatorio)

Si pertenece a alguna asociación, comunidad o cooperativa, por favor indique cuál


3.- INSCRIPCIONES LEGALES (INAE – IPJ – Otros)
¿Tiene registro? SI NO

Nro. Inscripción-MatrículaRepartición que la otorga

¿Su actividad es Agropecuaria?: SI NO

RENSPA N°MARCAS Y SEÑALESRENAFOtro ¿Cuál?

4.- OBJETO SOCIAL
Actividades Productivas
(Describir rubro)



5.- DOMICILIO PERSONAL O DE LA ASOCIACIÓN FORMAL O INFORMAL
Calle:
N°:
C.P.:
Barrio:
Localidad:
Departamento:
Dirección de correo electrónico:


Confirme la dirección de correo repitiendo la ingresada:
Teléfono:
Cantidad de asociados que trabajan en la sede productiva:


¿El domicilio del predio productivo es el mismo?: SI NO

Calle:
N°:
C.P.:
Barrio:
Localidad:
Departamento:
Dirección de correo electrónico:
Teléfono:

6.- CONDICIÓN FISCAL (Obligatoria)
I.V.A.Ingresos BrutosTasa Comercio e Industria Municipal
Responsable Inscripto
Responsable Exento
Monotributista
No Inscripto
Responsable Inscripto
Responsable Exento
Monotributista
No Inscripto
Responsable Inscripto
Responsable Exento
Monotributista
No Inscripto


7.- REPRESENTANTES DE LA ASOCIACIÓN FORMAL O INFORMAL
(Si es persona física por favor repetir los datos del titular)

Apellido
Nombres
Tipo de documento

Tiene CiDi
SI
NO
Nivel de CiDi
Apellido
Nombres
Tipo de documento

Tiene CiDi
SI
NO
Nivel de CiDi
Apellido
Nombres
Tipo de documento

Tiene CiDi
SI
NO
Nivel de CiDi
Apellido
Nombres
Tipo de documento

Tiene CiDi
SI
NO
Nivel de CiDi
Apellido
Nombres
Tipo de documento

Tiene CiDi
SI
NO
Nivel de CiDi


8.- INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
Espacio para efectuar las aclaraciones y ampliaciones que se consideren necesarias




9.- PERSONAS RESPONSABLES DE LA INSCRIPCIÓN
Se responsabilizan de la veracidad de la información consignada y a facilitar su verificación. Repetir los datos si es persona física.
Nombre del Responsable
DNI
Cargo
Teléfono
Correo para recibir notificaciones
Nombre del Responsable
DNI
Cargo
Teléfono
Correo para recibir notificaciones
Nombre del Responsable
DNI
Cargo
Teléfono
Correo para recibir notificaciones
Nombre del Responsable
DNI
Cargo
Teléfono
Correo para recibir notificaciones
Nombre del Responsable
DNI
Cargo
Teléfono
Correo para recibir notificaciones

Para las personas físicas
Datos del grupo conviviente (identificar todas las personas que conviven en ese domicilio y comparten comida, incluido el postulante)

ApellidoNombreDocumentoFecha NacimientoVínculoEscolaridadEstá CursandoOcupación
1 SI
NO
2 SI
NO
3 SI
NO
4 SI
NO
5 SI
NO
6 SI
NO
7 SI
NO
8 SI
NO


Cursos de capacitación laboral realizados por el titular.


¿Posee Obra social?
SI NO

¿Cubre al grupo familiar?
SI NO



Situación habitacional
Indique si su vivienda está en alguna de las siguientes situaciones

Posesión de la Vivienda
Baño
Cantidad de dormitorios
Techos
Muros
Pisos

Acceso a servicios

Agua
Luz
Gas


Datos referidos al predio y actividad productiva (solo productores agropecuarios)
Total hectáreas
Hectáreas en secano
Hectáreas con riego
Hectáreas agrícola
Hectáreas monte
Hectáreas chacra en secano
Hectáreas pasturas naturales
Hectáreas pasturas implantadas
Hectáreas granja mixta
Hectáreas hortalizas
Hectáreas granos
Otra
Hectáreas

Cantidad de Animales
Vacunos
Caprinos
Porcinos
Ovinos
Pollos parrilleros
Gallinas ponedoras
Apicultura

- Los datos consignados en el presente formulario revisten carácter de declaración jurada.
- Autorizo al Gobierno de la Provincia de Córdoba a que los datos consignados sean verificados con cruzamiento de información .

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